¿Qué es la ginecomastia?

El hombre, no debe tener desarrollo de la glándula mamaria ya que posee andrógenos, sin embargo en algunas circunstancias en que el sistema hormonal masculino se bloquea puede incrementar el tamaño de la glándula y del tejido adiposo circundante a lo cual se le denomina ginecomastia. La ginecomastia puede ser uni o bilateral y frecuentemente es asimétrica.

¿Cuáles son las causas de la ginecomastia?

Es frecuente la ginecomastia de la pubertad que habitualmente remite en forma espontánea con la función testicular normal.

También es frecuente la ginecomastia en el hombre de la tercera edad sobretodo cuando existe sobrepeso u obesidad.

Existen algunas enfermedades serias que pueden incluir la ginecomastia y por ello debe ser el paciente estudiado.

Causas de ginecomastia:

• Idiopáticas.
• Fisiológicas.
• Periodo neonatal.
• Pubertad.
• Vejez.
• Obesidad.
• Enfermedades endocrinas.
• Resistencia a la insulina.
• Síndrome de exceso de aromatasa.
• Hiperprolactinemia.
• Hipertiroidismo.
• Síndrome de Klinefelter.
• Hipogonadismo masculino.
• Deficiencia parcial de 17-cetoesteroide reductasa.
• Enfermedades sistémicas.
• Enfermedad hepática crónica.
• Enfermedad renal crónica.
• Alimentación después de inanición.
• Daño de médula espinal.
• Neoplasias.
• Tumores adrenales.
• Carcinoma broncogénico.
• Carcinoma mamario.
• Tumores testiculares.
• Carcinoma hepatocelular.
• Drogas.
• Alcohol.
• Antiarrítmicos.
• Hormonales.
• Cimetidina.
• Tranquilizantes benzodiazepínicos.
• Citostáticos.
• Digitálicos.
• Anestésicos.
• Antibióticos.
• Drogas de abuso.
• Antihipertensivos.
• Antidepresivos.

¿Qué exámenes de laboratorio son útiles?

De acuerdo a la historia clínica y la exploración física será importante medir niveles de prolactina, subunidad ß de gonadotropina coriónica, hormona luteinizante, testosterona, estradiol, hormona estimulante de la tiroides, hormonas tiroideas.

¿Qué estudios de gabinete pueden realizarse?

Siempre será de utilidad realizar una telerradiografía de tórax para descartar lesiones metastásicas de un tumor broncogénico.

¿Qué otros estudios adicionales pueden realizarse?

La biopsia por aspiración con aguja fina puede realizarse si se sospecha un carcinoma de mama.

¿Cuál es el tratamiento de la ginecomastia?

Las causas fisiológicas remiten espontáneamente en 1-2 años y por tanto no requieren tratamiento.

La ginecomastia remite bien al suspender medicamentos que la provocan.

Cuando la ginecomastia además es dolorosa pueden ofrecerse inhibidores hormonales de estrógenos.

La resección quirúrgica debe preservarse para los casos en que la ginecomastia es muy severa o que no ha respondido a otros tratamientos o bien que el paciente se siente incómodo por el tamaño de la mama.