ÁREAS DE COMPETENCIA

• Mama.
• Cardioimagen
• Gastrointestinal.
• Cabeza y cuello.
• Músculo esquelético.
• Neurorradiología,
•  Gineco obstetricia.
• Oncología.
• Pediatría.
• Tórax.
• Urorradiología
• Vascular.

NEURORRADIOLOGIA.

• Demostrar adecuado conocimiento de la neuroanatomía y práctica clínica.
• Presentar adecuado conocimiento de las manifestaciones de la patología del sistema nervioso central y reconocer los hallazgos por radiología convencional,  PET CT, tomografía, resonancia magnética y angiografía.
• Conocer las indicaciones, contraindicaciones  y complicaciones de los procedimientos quirúrgicos e  invasivos de neurorradiología.
• Aplicación de Neurorradiología

MUSCULOESQUELÉTICO

• Demostrar adecuado conocimiento de la anatomía del sistema músculo esquelético y practica clínica.
• Presentar adecuado conocimiento de las manifestaciones de la patología y reconocer los hallazgos del sistema músculo esquelético por resonancia magnética, por radiología convencional y por tomografía computada.
• Conocer las indicaciones, contraindicaciones y complicaciones de los procedimientos quirúrgicos y endoscópicos en ortopedia.
• Aplicación de la resonancia magnética en Ortopedia y Traumatología.

RADIOLOGÍA TORÁCICA Y CARDIOVASCULAR

• Demostrar adecuado conocimiento de la anatomía del tórax, corazón, grandes vasos y práctica clínica.
• Presentar adecuado conocimiento de las manifestaciones de la patología del tórax y corazón para reconocer los hallazgos por radiología convencional, tomografía, resonancia magnética y angiografía.
• Conocer las indicaciones, contraindicaciones y complicaciones de los procedimientos invasivos de cardio imagen.
• Conocer el tipo de válvulas que pueden entrar al Magneto.
• Conocer los pasos a seguir en pacientes con marcapaso.

RADIOLOGIA GASTROINTESTINAL

• Demostrar adecuado conocimiento de la anatomía del tubo digestivo y práctica clínica, por resonancia magnética.
• Presentar adecuado conocimiento de las manifestaciones de la patología del tubo digestivo y reconocerlos hallazgos por radiología convencional, tomografía, resonancia magnética y angiografía.
• Conocer las indicaciones, contraindicaciones y complicaciones de los procedimientos invasivos de tubo digestivo.
  Reconocer las diferentes patologías con enteroresonancia y Colangioresonancia

Horarios

1. La aceptación del alumno al curso de posgrado en RM da por hecho que el radiólogo en posgrado se dedicará TIEMPO COMPLETO a su preparación durante el año del curso, SIN TENER LIMITACIONES EN HORARIO POR UN TRABAJO EXTERNO.
2. El horario de los residentes está divido en turnos matutino y vespertino, con 2 horarios, de 7:00 - 14:00 hrs. y 14:00 - 21:00 hrs. La permanencia en la unidad tiene un mínimo de 8 horas de lunes a viernes, con 30 minutos para cada alimento (desayuno-comida o comida-cena).
   1. Dos residentes en el mismo horario no podrán salir a desayunar o comer al mismo tiempo.
   2. Los residentes del turno matutino no podrán retirarse si los del turno vespertino no han llegado, esto con la finalidad de comentar los hechos del día (casos interesantes, pendientes y/o problemas, etc.).
   3. El residente que salga a las 22:00 hrs. deberá esperar a su compañero de guardia.
3. Todos los residentes rotarán en los horarios matutino y vespertino en forma alternada a lo largo del año, con el propósito de que su aprendizaje y desempeño se realice en todos los horarios de la Unidad de RM.
4. El curso de posgrado implica la realización de guardias nocturnas (vea el apartado correspondiente).

Actividades Asistenciales:

Realizarán las actividades asistenciales propias del servicio:

1. Al llegar a cada turno, los residentes del curso de Alta especialidad deberán ordenar numéricamente los estudios que se entregarán ese día en la mesa adyacente a las estaciones de trabajo: éstos corresponden tanto los estudios por dictar como a los que están por corregirse en hojas color blanco.
   Asimismo, deberán cargar en las computadoras del “cuarto de dictado” aquellos reportes que tengan escrita la leyenda “Estudios previos”, separando los que se dicten ese día (que tengan la fecha del día en curso ya sea para urgencias o de pantalla) y los que se dicten en días subsecuentes.
2. Los residentes llegarán a dictar los casos urgentes o que se entreguen el mismo día.
3. Se empezarán a dictar casos después del proceso de revisión con los médicos adscritos en un lapso máximo de 3 horas e idealmente se deben terminar antes de irse. Es importante estar en contacto con los técnicos radiólogos de cada turno a fin de identificar “casos de urgencia” que lleguen al servicio (unidad de terapia intensiva, urgencias, piso) y dar criterio.
4. Los residentes y/o radiólogos en rotación deberán comenzar a dictar los casos en la medida de sus posibilidades, consultando previamente con los adscritos sus hallazgos.
5. Queda prohibido dejar estudios pendientes o guardar las solicitudes para dictarlas posteriormente. Si no terminan de dictar un estudio (caso excepcional), deberán avisar y delegar a su compañero del turno siguiente, corregir ustedes mismos los errores ortográficos y, posteriormente, revisar las correcciones realizadas por los adscritos.
6. Deben dar apoyo a los técnicos radiólogos cuando lo requieran (preguntas sobre anatomía, patologías, planos para adquisición de la imagen, etc.).
7. Deben firmar los consentimientos informados (hoja anexa a la de registro del paciente) de los pacientes que lo requieran durante la guardia, o bien, de los estudios que interpreten y no tengan esa hoja firmada. Además de llenar el cuestionario del paciente.
8. El primer mes del curso deben dedicar parte de su tiempo a aprender los postprocesos que se realizan en el servicio (perfusión, volumetría, tractografia, reconstrucciones 3D, cartígram, Liver-lab, elastografía etc.).

CONSIDERACIONES ADMINISTRATIVAS:

Algunas modificaciones que fueron implementadas desde el 2011 en el área administrativa para aumentar la competitividad de la Unidad de Resonancia frente a otros gabinetes externos, fue acelerar el proceso de entrega de los reportes, lo que se traduce en que:

1. La entrega de los estudios de pacientes hospitalizados se realiza en un lapso de 24 hrs.
2. Los estudios de pacientes externos siguen entregándose en 48 hrs.
3. La hora de entrega de los estudios al paciente es en la fecha que les corresponde (a partir de las 17:00 hrs.) y en un sobre.
4. Las clases programadas de resonancia magnética general serán los días miércoles, jueves y viernes de 8:30 - 21:30 hrs. y las clases de Neurorradiología los días lunes y miércoles de 15:00 a 16:00 hrs. El residente de Alta Especialidad será responsable de tener lista la clase en pantalla a la hora exacta y de trasmitirla vía zoom a los compañeros del turno contrario.

Actividades de Investigación:

El residente debe programarse con tiempo en su estancia de residencia para realizar su proyecto de investigación, el cual será enviado al comité de ética para su aprobación. Este proyecto será solicitado en los primeros días del mes de junio, por lo que tiene que abocarse al tema desde el inicio del curso de posgrado en RM.

La finalidad principal es preparar desde el inicio el manuscrito de un trabajo de investigación que tendrá 2 objetivos: ser un instrumento de titulación y dejar conocimiento nuevo documentado en una publicación internacional de la Unidad de Resonancia Magnética.

1. a. En el primer mes se planeará el desarrollo de 2 artículos completos en su año académico para publicarlo en revistas indexadas al Medline. El primero deberá ser terminado (idealmente aceptado para publicación) en agosto, y el segundo en febrero.
   Quienes terminen antes del tiempo sus publicaciones tendrán el beneficio reflejado en su diploma de la UNAM, curriculum vitae y recertificación ante el CMRI).
   El tema de los proyectos de investigación deberá intentar dejar un conocimiento nuevo a la Unidad de Resonancia Magnética que beneficie la forma en que se evalúan los pacientes o se hace el diagnóstico.
   Fomentamos la realización de proyectos originales prospectivos o retrospectivos que impliquen análisis con estadística inferencial.
2. La Dra. Margarita Pérez Carmona, coordinadora de investigación, supervisará el desarrollo en tiempo y forma de los proyectos. El residente que prefiera trabajar por su cuenta estará en libertad de hacerlo, siempre y cuando informe y compruebe en los tiempos solicitados cómo va el desarrollo de su proyecto.
3. Queda a su elección cuál artículo servirá para su diplomado ante la UNAM (el diploma de resonancia magnética otorga 50 puntos de los 250 requeridos en la próxima recertificación).
4. Para aquellos proyectos que se hayan realizado con la supervisión del coordinador de investigación, la unidad se reservará el derecho del envío del artículo a alguna revista internacional de impacto (registrada en el Journal Citacion Reports, JCR). Esto con el propósito de asegurar que el conocimiento generado en la investigación quede documentado y tenga difusión internacional.
5. Se pueden realizar colaboraciones con los compañeros del posgrado, si así lo consideran, con el propósito es terminar más pronto sus proyectos (esta práctica es recomendable, pues aumenta su número de publicaciones para futuras recertificaciones).
6. En caso de terminar el desarrollo de su proyecto en tiempo, los profesores del curso pueden decidir retrasar la entrega del diploma de posgrado hasta cumplir con los trabajos de investigación correspondientes. Reglamento de los Cursos de Posgrado en Resonancia en Magnética versión 2011-2012, p5.

Clases del Curso de Posgrado de Resonancia Magnética.

El aprendizaje será guiado y autodidacta. Se parte del principio que los alumnos del curso ya son especialistas certificados y por tanto capaces de llevar el seguimiento de su aprendizaje.

Los ponentes y fechas de los temas en cada mes serán organizados por los radiólogos en posgrado durante la última semana del mes previo o la primera semana del mes corriente, de tal suerte que en las presentaciones participen los radiólogos en posgrado, residentes de radiología en rotación y aspirantes al curso de posgrado en RM del año siguiente.

La lista de temas de Neurorradiología y Músculo-esquelético será distribuida al principio del año académico por los profesores del curso a alguno de los radiólogos en posgrado, quien tomará responsabilidad de distribuir mensualmente copias del programa a los interesados. La actualización se realiza cada mes conforme se van agregando nuevos aspirantes y/o residentes en rotación.

1. Los residentes del curso de Alta Especialidad deben llegar a las 7:00 hrs. y el encargado de clase debe preparar el material.
2. La presentación comenzará idealmente antes de las 8:30 hrs. con una duración aproximada de 45 minutos.
3. Las recomendaciones para las presentaciones son:
   1. Ser puntuales (introducción y fisiopatología limitadas al caso, extenderse más en las imágenes, esquemas, listas de diagnósticos).
   2. Colocar IMÁGENES REPRESENTATIVAS DE RM.
   3. Mostrar SIGNOS claves para el DIAGNÓSTICO E IMÁGENES EN DIFERENTES SECUENCIAS.
   4. Presentar una lista de DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES y ENFERMEDADES ASOCIADAS, cuando la patología lo requiere.
   5. Mencionar tips para el dictado y los puntos que deben estar incluidos en las CONCLUSIONES (descripción de la lesión, ¿requiere estudio con gadolinio?, efectos secundarios, ¿en qué fecha requiere nueva RM de seguimiento?, sugerir otros estudios complementarios, etc.).
   6. Si en la revisión del tema el ponente concluye que hay que "innovar" la forma en que estamos realizando los dictados (agregar una nueva tabla, una nueva definición diagnóstica, nuevos criterios, etc.), debe mencionar la propuesta durante la clase y presentar al menos 3 casos clínicos.
4. Se tomarán 15 minutos para preguntas y comentarios.
5. La clase deberá ser supervisada por un médico adscrito para asegurar que todos los temas sean cubiertos, además que, en ocasiones, el ponente puede recibir material adicional del adscrito que facilite la preparación de la clase.

En algunos meses del año académico se contará con la presencia de radiólogos rotantes y/o aspirantes al curso de posgrado del año siguiente, estos visitantes se integrarán al programa de clases del mes correspondiente y podrán, si así lo consideran, revisar su clase con alguno de los radiólogos de posgrado además de la revisión con adscritos.

Miércoles – Sesión de Neurología con el Dr. Juan Nader.
Jueves – clases o revisión de casos con la Dra. Pachuca. Sesión de residentes revisión del caso de la sesión mensual.

Presentaciones semanales de Ortopedia - Resonancia Magnética

Todos los residentes deberán asistir a la sesión de ortopedia los martes a las 10:00 -11:00 hrs. en el anexo de Médica Sur. Es su responsabilidad la preparación y presentación de la sesión en cuanto se reinicien estas actividades.

1. Presentarán un caso clínico si les fue asignado, mismo que deberán preparar en su tiempo libre (lectura de artículos, diseño en Power Point, etc.).
2. Revisarán los casos a más tardar el día lunes previo a la sesión con el adscrito que les asignó el caso, realizando las correcciones y complementos que se indiquen.
3. Solo podrán retirarse del servicio para ir a la sesión con 10 minutos de antelación a fin de preparar el material (proyector, computadora, etc.).
4. Las horas precedentes y posteriores a la sesión deberán destinarlas exclusivamente a dictar dando prioridad a los casos urgentes.

 Guardias

Tendrán guardias con rotaciones asignadas A, B, C que comienzan a partir del 1º de marzo del presente año hasta el último día de febrero del año entrante.

1. La guardia comienza a las 21:00 hrs. y termina a las 7:00 hrs. de lunes a viernes; de sábado a domingo con horario de 8:00 hrs. a 8:00 hrs. del día siguiente con el entendido de que su horario del día siguiente no se modifica por haber tenido guardia.
2. Está prohibido “salir a dormir” fuera de la Unidad de RM. Si por algún motivo tienen que salir de la unidad, deberán avisar a la recepción, al técnico radiólogo y estar disponibles en su teléfono celular, previamente registrado en la recepción.
3. El que sale de guardia entrega al residente que llega los pendientes, casos interesantes y problemas de la guardia.
4. El residente de guardia deberá dictar los casos que requieran interpretación provisional inmediata (urgencias, terapia intensiva, piso). La intención es dictar el mayor número de casos posible para que el día siguiente no empiece con una sobrecarga de dictados. Deben escribir una nota en el expediente clínico de pacientes hospitalizados autorizando la aplicación de gadolinio en los casos pertinentes.
5. En caso de evento alérgico, también escribir una nota en el expediente clínico de los pacientes internados. Tanto para pacientes hospitalizados como ambulatorios, se llenará el formato de reporte de alérgico asociado a contraste.
6. Deben asistir a los técnicos radiólogos en las dudas durante el interrogatorio, la adquisición de los estudios y en comentar los hallazgos de éstos. También deberán estar disponibles en caso de que algún médico tratante acuda a la Unidad de RM durante la noche para pedir informes de un paciente.
7. No podrán realizar entre ustedes los cambios de guardia.
8. El tiempo de alimentos en la guardia de fin de semana es de 1 hora y siempre deben estar localizables en su teléfono celular.

Los tiempos muertos durante la guardia son ideales para aprender el manejo de las máquinas, ya que estas habilidades también tendrán una evaluación semestral por parte de los Técnicos Radiólogos.

Evaluaciones

Se harán evaluaciones teórico-prácticas periódicas por los profesores del curso, comentando posteriormente los resultados de forma individual con cada uno de los radiólogos en posgrado. Esto con el propósito de crear un ciclo de mejora continua. Se tomarán en cuenta: aprovechamiento, actitud, responsabilidad y conocimientos.

El aprendizaje durante el posgrado en RM no es solamente de habilidades médicas para el proceso diagnóstico, también constituye un proceso de aprendizaje global.
A partir del año académico 2022 se llevará un control más riguroso del desempeño del posgrado, con la probable inclusión de "sanciones" a criterio de los profesores del curso.

Asistencia a Cursos y/o Congresos

Tienen permiso de asistencia (no mayor a 1 semana) a 1 congreso nacional o internacional a su elección con la condición de que participen en el mismo con algún trabajo.
La asistencia simultánea de más de un radiólogo del curso de Alta especialidad deberá considerar como regla dejar presentes al menos 2 radiólogos de posgrados en la unidad durante la semana del curso o congreso.

Vacaciones

Tienen derecho a 2 periodos vacacionales de 1 semana durante el año, que serán asignados por los profesores del curso (ver calendario de vacaciones). La ausencia simultánea de más de un radiólogo por motivos de vacaciones o permisos especiales deberá considerar como regla dejar cubierto el rol de guardias nocturnas en la Unidad de Resonancia durante el tiempo de ausencia.

 Biblioteca

Los libros de la oficina de médicos están a su disposición, para ser consultados dentro del servicio exclusivamente, se cuenta adicionalmente con una amplia variedad de libros en formato PDF, en la computadora de la oficina, para que sean consultados directamente.

Uso de computadoras durante el posgrado

• Comentar casos clínicos, hallazgos, métodos de diagnóstico, etc. de cualquiera de los pacientes evaluados en la unidad, deberá realizarse con la discreción y anonimato que requiere la ética médica, ya que en cualquier momento un familiar o médico tratante de ese paciente puede recibir una información incompleta.

Rotación de Residentes de Radiología del Hospital Medica Sur

• Considerando que esta Unidad de Resonancia ofrece cursos para especialistas, aceptamos la rotación de residentes de radiología externos o radiólogos ya graduados
• Debido a la gran solicitud de rotaciones, el tiempo de rotación para residentes externos es de solo 2 semanas en horario continuo de 7:00 a 19:00 hrs.
• Durante la rotación, el residente participará en todas las actividades académicas de la Unidad de RM y se le pedirá que presente una clase.

 Inscripción al curso de postgrado en la UNAM:

 A mitad del mes de junio aproximadamente de cada año académico, la UNAM comienza con la recepción de documentos para la inscripción al curso de postgrado. Es su responsabilidad llamar a la coordinación de alta especialidad para conocer las fechas de inscripción (que cambian en cada ciclo) así como estar al pendiente de los anuncios de la página web del posgrado de la universidad o comunicarse con: